Mais dúvidas

"Paralisia Facial - Anestesia Dentária?
Bom Dia! Gostaria de uma opinião se possível de algum dentista, por favor!Ontem fui tratar do meu siso do lado direito.Era algo pequeno e pedi para a dentista aplicar anestesico, ela relutou, mas aplicou. Tratamento 15 minutos. Apos sair do consultorio, meu olhei no espelho, pois percebi dificuldade em piscar no olho esquerdo e me deparei com um monstro. Me desesperei pois meu olho direito estava estatalado e minha boca completamente torta, alem do normal. Fui direto ao PS, e fiquei a tarde toda em observação. Fique +- de 1 h a 1e meia com a paralisia facial, depois conforme a anestesia foi passando já conseguia pelo menos fechar o meu olho direito.A minha sorte foi que ela apenas encostou no nervo, senao teria sido mais serio. Bom o neuro me receitou Benerva para eu tomar e alguns cuidados.Será que foi erro da dentista ao aplicar a anestesia? Esta deveria ter tirado um rx para verificar onde estava localizado o nervo facial antes de aplicar?Agradeço a atenção".

V.

Olha vou te falar a realidade.
A verdade é que nenhum dentista do mundo enxerga a posição do cordão nervoso mandibular, bucal ou pterigóideo. É impossível saber com precisão onde eles estão.
O que nós fazemos é aplicar de acordo com as estatísticas do local onde ele está na grande maioria das vezes. Sempre buscando depositar o anestésico próximo a ele, nunca diretamente sobre nele.
Às vezes, ele está deslocado e acabamos picando em cima do nervo.

Motivo: não dá para ver. Muito menos com radiografia, que não mostra os nervos. Apenas visualizaos os ossos e canal mandibular.

Tratamento: é esse mesmo, complexo B e eventualmente, um corticóide.Todos os dentistas do mundo cometem esses acidentes. Não foi intencional de sua dentista.

Dr. André...Obrigada pelas explicações e por isso o selecionei. Hj em dia, profissionais como vc e Dr. Carlos, capazes de admitir que pode haver algum erro, merecem todo o meu respeito! Infelizmente eu fui a sorteada...mas graças a Deus já passou! Abraços

Sem álcool - aprovado

Voltando aos enxaguatórios: tenho usado a meses o Plax Sem Álcool. É um ótimo produto.

Ele se tornou o produto de primeira escolha na minha opinião. Resolvi abandonar o Reach Solução Dental Fluoretada, por verificar que o novo Plax é superior.

Também quero ressaltar, que para o profissional, o atendimento da J & J já não é bom como antes.

Nesse entretanto, é só.

André

26,9 % de álcool

Notem na fórmula a quantidade de álcool no Listerine. É maior do que em muitas bebidas comerciais.

Não se deve usar por vontade própria, mas infelizmente é o que mais vemos por aí. Os supermercados vendem, as pessoas compram.

Tire sua conclusão:


Composição
Timol 0,064%, eucaliptol 0,092%, salicilato de metila 0,06% e mentol 0,042%.
Excipiente: água, álcool 26,9%, poloxamer 407, ácido benzóico, benzoato de sódio, corante caramelo.

Fio dental branqueador

Estive em Congresso e ganhei um certo fio dental branqueador da J & J.

Farei o teste com o produto nas próximas semanas. Não tenho nenhuma fé, mas vou testar para não dizer antes.

Fio Dental Whitening
Descrição

Além de remover a placa bacteriana, tem efeito clareador nos espaços interdentais, local da boca onde há maior incidência de manchas! Sua composição garante o resultado gradual e eficaz através do uso contínuo e ininterrupto.

Vamos comprovar então.

Lei seca?

Sim, realmente a lei é correta. Os relaxantes musculares podem causar um certo torpor. Podem impossibilitar o paciente para conduzir veículo.

R

Perguntas e respostas: Halitose

Resolvi fazer um "Perguntas e Respostas" sobre outra patologia que adoro tratar. É muito gratificante recuperar um paciente que sofre de halitose severa.


O que é halitose ?
Trata-se de um odor considerado ruim , que se origina da boca da pessoa . Pode ser sentido à distância - quando a pessoa fala .
É conhecido popularmente por "mau hálito" . Ele traz constrangimento social , prejudica a imagem da pessoa no trabalho , relacionamentos , amizades e em família. Freqüentemente , faz com que a pessoa receba apelidos ofensivos , colaborando para sua exclusão social .O mau hálito indica que há uma doença por trás deste odor , mesmo que não haja sintomas. Algumas pessoas acham que ter o hálito desagradável é normal , fazendo parte da vida .
O mau hálito não é normal nem mesmo quando acordamos.

Quais as causas do mau hálito ?
A causa pode ser estar localizada na boca , vias áereas superiores/inferiores , faringe , estômago, esôfago ou glândulas salivares.

As mais comuns são:

- doenças da gengiva
- dentes cariados
- língua branca
- diabetes mellitus
- amigdalite , rinite e sinusites
- doença do refluxo gastro-esofágico
- pneumonias e abscessos pulmonares
- Síndrome de Sjögren

O mau hálito causado pela difteria é muito raro hoje em dia , por causa da vacinação ( dupla do adulto tétano/difteria ).

Como as doenças da gengiva causam mau hálito ?

A formação de bolsas periodontais resulta na colonização dessas bolsas por bactérias anaeróbias , estas bactérias produzem toxinas , enzimas , gases e produtos metabólicos que tem um odor muito ruim e forte. A eliminação das bolsas e destas bactérias leva à cura da halitose . É a causa mais comum de mau hálito.

Como os dentes cariados causam mau hálito ?

A exposição da polpa dentária e sua necrose causam um odor característico . O tratamento endodôntico do dente leva à cura da halitose .

O que é língua branca ? Como ela causa o mau hálito ?

Trata-se de uma patologia comum , sendo que as bactérias que vivem naturalmente na boca colonizam a superfície da língua , formando um tapete bacteriano . Pode haver o crescimento de bactérias anaeróbias e conseqüente mau cheiro . A higiene da língua com a própria escova de dentes costuma curar este tipo de halitose.

O que é diabetes mellitus ? Como ele causa mau hálito ?

O diabetes é uma doença metabólica em que está prejudicada , em grau variável , a "queima" de açúcares resultando em hiperglicemia , eliminação de glicose na urina e necessidade de urinar aumentada . Manifesta -se como sintomas - a sede excessiva , fome , fraqueza e distúrbios em outros órgãos . Nestes casos , podemos ter um hálito de acetona -muito característico -e a boca com menor fluxo salivar. O tratamento do diabetes pode evitar o hálito cetônico. O tratamento é feito pelo médico endocrinologista.

Como as rinites , amigdalites e sinusites causam mau hálito ?

No caso de infecções por alguns tipos de bactérias nativas do nariz , garganta ou seios da face podem causar mau cheiro - que é eliminado pela boca ou pelo nariz na fala ou respiração . Se houver infecções com pus , o cheiro fica bem característico.
Geralmente , são acompanhados de mal-estar , febre e inchaço nos gânglios do pescoço . O tratamento com antibióticos geralmente cura o mau hálito , devendo o paciente ficar atento para o retorno dos sintomas após a conclusão da antibioticoterapia.

O que é doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) ?

Trata-se de uma patologia na qual os líquidos produzidos para digestão no estômago chegam até o esôfago , faringe e boca . Normalmente , eles devem permanecem dentro do estômago durante a digestão.
Pode produzir um odor azedo na boca , que não costuma ser tão intenso , mas incomoda muito pelo gosto ruim na boca . O tratamento é um pouco mais complexo nestes casos de DRGE.

Como as pneumonias causam mau hálito ?

A infecção dos pulmões por certos tipos de bactérias - que produzem gases - pode causar mau hálito . O abscesso pulmonar também o causa pelo mesmo motivo . O tratamento bem sucedido destes cura o mau hálito.

O que é Sindrome de Sjögren ?

Trata-se de uma doença auto-imune que causa secura nos olhos e na boca , além de dores reumáticas . A doença ataca as glândulas salivares , deixando a boca extremamente seca , facilitando as infecções crônicas por bactérias anaeróbias , que podem causar o mau hálito . O tratamento desses casos é um pouco mais complexo.

Nota: o texto é de minha autoria, se quiser copiá-lo, favor entrar em contato antes.

André

Mulheres sofrem mais dor de cabeça que os homens

As dores de cabeça no geral atingem mais mulheres do que homens e, apesar de as razões não estarem totalmente elucidadas pela Medicina, os hormônios femininos parecem ser os principais responsáveis por desencadear essas dores.
Especialistas afirmam que a cefaléia está mais presente na vida da mulher durante o período fértil, tendendo a desaparecer com o início do climatério. Porém, mesmo durante a terceira idade, a prevalência nas mulheres persiste.
Segundo Dr. Onofre Alves Neto, presidente da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED), a enxaqueca menstrual, que atinge exclusivamente o sexo feminino, é alvo das principais reclamações de dor de cabeça intensa. “A variação dos níveis hormonais nas mulheres contribui para o aparecimento e agravamento dos sintomas da cefaléia. Estes picos algumas vezes podem ser controlados com o uso de anticoncepcionais durante a idade fértil, e com terapias de reposição hormonal na menopausa, sempre com indicações médicas”, explica.
Além da dor intensa provocada pelo período menstrual, a mulher convive com outros tipos de enxaqueca, como a tensional, a cervicogênica (causada por problemas na coluna) ou ainda com variações derivadas de sinusites, por exemplo. “Fatores como o stress cada vez mais presente na vida da mulher, que assume uma série de atividades simultâneas em casa e no trabalho, também são responsáveis por grande parte das dores de cabeça relatadas pelas pacientes. Além disso, ingestão de cafeína, álcool, sono insuficiente, barulho freqüente, mudanças bruscas de temperatura e odores fortes podem desencadear crises”, afirma.
Ainda segundo o presidente da SBED, estima-se que a enxaqueca atinja de 13% a 18% das mulheres no Brasil, podendo ser intensificada com a menstruação, e reduzida durante gravidez e na menopausa. “O tratamento para cefaléia nas mulheres já é realizado de maneira especializada e diferenciada. Em um primeiro momento é importante indicar medidas de relaxamento para eliminar ou ao menos identificar os fatores que provocam as dores. Em seguida, medicações preventivas e sintomáticas podem ser prescritas por um médico”, conclui Dr. Onofre.

Fonte: Portal APCD

17 passos para enfrentar uma grande perda

"Muitas situações na vida nos trazem a sensação de um mal irreparável, geralmente envolvendo perdas ou grandes mudanças: doenças, morte de alguém, mudança de cidade, de emprego, condição social, separação, perda de um sonho ou ideal e outras. As situações mais dolorosas referem-se à perda de um ente querido.

As pessoas ficam com a sensação de terem sido roubadas em algo a que tinham direito. Passam por um processo doloroso que envolve sofrimento, medo, revolta, raiva, culpa, depressão, isolamento, desinteresse pelas atividades costumeiras ou excesso de atividades (fuga); apresentam sintomas físicos e psicológicos de estresse, podendo até vir a adoecer".

Continuação do texto:

http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=410&sec=30

Maria José Gomes S. Nery – Psicóloga Clínica

Uma dúvida bastante estranha...

"Estou tomando anfetamina há um mês. E há uma semana minha gengiva começou a sangrar bastante.

Isso pode estar relacionado? Pois minha higiene bucal está sempre em ordem."

B. R.

Um minuto! Essa anfetamina é para emagrecer?

Se for um produto farmacêutico, até posso pesquisar para você, pois não sei a resposta - nunca me perguntaram nada parecido.

Mas se o consumo da anfetamina tem finalidade entorpecente, realmente não dá para saber porque nunca se sabe o que colocam dentro daqueles comprimidos.

Ou seja, não sabemos a procedência nem muito menos a qualidade das coisas ilegais que vendem na rua.

Artroscopia da articulação temporo-mandibular

Há uma tese de doutorado muitíssimo interessante sobre o tema.

Encontrei pesquisando na net, estou tentando contato com o autor para pedir sua autorização para postá-la aqui no blog.

Quem quiser estudá-la, basta procurar pelo nome do autor no Google - Wilson Denis Benato Martins.

Vou ver o que consigo em breve.

Até mais. André

Foi realizado estudo prospectivo de cirurgia artroscópica da articulaçäo temporomandibular em 57 pacientes com diagnóstico de desarranjos internos, com proservaçäo de dois anos. Os objetivos foram a discussäo da literatura referente à morfologia e fisiologia da ATM; à etiologia, patogenia, diagnóstico e tratamento dos desarranjos internos e a comparaçäo de diversos fatores, como idade, sexo, tipo de cirurgia, correlaçöes diagnósticas e qualidade de vida de pacientes com desarranjos internos desta articulaçäo. Os pacientes foram clinicamente avaliados e submetidos a tratamento conservador até o limite de sua eficácia. Utilizou-se a técnica cirúrgica artroscópica clássica, basicamente com lise e remoçäo de aderências intra-articulares. O total de articulaçöes operadas foi de 76, sendo 36 unilaterais (63,2 por cento) e 40 bilaterais (35,1 por cento). Os pacientes do sexo feminino totalizaram 41 (71,9 por cento) e do sexo masculino, 16 (28,1 por cento). Näo houve prevalência de cirurgias uni ou bilaterais entre sexos (p=0,7115). No grupo masculino, o tempo de ocorrência da sintomatologia pré-operatória foi maior do que nas mulheres (p=0,027). A abertura bucal média pré-operatória geral foi de 22mm; nos homens foi de 19,5mm e nas mulheres, 25mm (p=0,029). Os pacientes foram avaliados após um, seis, 12 e 24 meses de cirurgia, por meio de exames clínicos e questionários apropriados. Os dados foram submetidos à avaliaçäo estatística, tabulados, discutidos e apresentados graficamente. Os resultados demonstraram a eficácia da técnica artroscópica nos casos operados. Aos 30 dias, seis meses, um e dois anos observaram-se aberturas bucais mais amplas no grupo feminino (p=0,105) do que no masculino (p=0,105)... (AU)

Sìndrome de Sjögren - Lágrima Brasil

Para quem sofre da SS, muito instrutivo visitar o site do Lágrima Brasil:

http://www.lagrima-brasil.com.br/portugues/index.asp

Opinião - Dr. Romero Carvalho

Uma praga, que, até pouco, era endêmica das regiões metropolitanas dos grandes e médios centros urbanos, está se alastrando pelo interior aqui do Estado de Pernambuco e atraindo a atenção da nossa grandiosa massa de desassistidos do SUS.
Uma nova e nociva modalidade de "ESPECIALIZAÇÃO" em odontologia: Agora temos uma legião de DENTISTAS POPULARES.
O que diabos seria um DENTISTA POPULAR? Um dentista que cobra barato, um dentista que faz um serviço sabidamente capenga, um dentista que todos conhecem e tem acessso...? Respondo: mais um bizarro desarranjo mercantil da área da saúde, imposta pela descarga desenfreada e mal planejada de profissionais com pouca bagagem científica e muita sede de ganhar uma grana fácil e rápida, neste mercado de trabalho cada vez mais prostituído.

Dr. Romero Carvalho
Surubim - PE
Cirurgião-dentista pós-graduado em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares, membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor.
doutorromerocarvalho@hotmail.com

Boca e garganta: o que são aftas?

O que são aftas?

A afta ou úlcera aftosa é uma doença comum, que ocorre em cerca de 20% da população.
É caracterizada pelo aparecimento de úlceras dolorosas principalmente na mucosa bucal podendo, raramente, aparecer nas gengivas e no céu da boca.
As aftas costumam ser precedidas por ardência e prurido, bem como pelo surgimento de uma área avermelhada.
Nessa área desenvolve-se a úlcera, recoberta por uma membrana branco-amarelado e circundada por um halo vermelho. Essas lesões permanecem cerca de 10 dias e não deixam cicatriz; em geral, o período de maior desconforto perdura por dois ou três dias.
Frutas ácidas como o abacaxi, assim como temperos picantes – ketchup, pimenta, mostarda, molho de tomate, vinagre, entre outros – podem funcionar como fatores desencadeantes, mas somente em quem apresenta uma tendência para o problema. Muitas vezes os pacientes são alérgicos: têm aftas quando ingerem certos alimentos.
Pequenos traumas na mucosa, distúrbios gastrintestinais, o ciclo menstrual e o estresse emocional também podem desencadear a lesão.
As aftas surgem na maioria das vezes em pessoas saudáveis, e não provocam febre nem mau hálito. Não é uma doença transmissível e não tem cura definitiva, sendo um problema que vai e volta. As feridas são limpas, pois não há nelas fungos ou bactérias que desencadearam o problema. No entanto, há um traço familiar envolvido, Filhos de pais portadores de aftas apresentam chances bem maiores de também sofrerem com aftas. As aftas doem porque são lesões ulceradas: há exposições do tecido conjuntivo, que é rico em vasos e nervos, o que provoca dor. Além disso, o quadro pode ser agravado por infecções causadas por micro organismos do meio bucal.
Não existe tratamento que seja eficaz para todos os portadores de aftas. Alguns têm uma lesão aftosa uma vez por ano; outros apresentam lesões múltiplas com grande freqüência.
As medicações de uso oral, como os supressores do sistema imunológico, são mais efetivas na redução dos sintomas, mas possuem diversos efeitos colaterais, às vezes graves, sendo, por isso, reservados para os casos mais severos da doença, exigindo o acompanhamento atento de um especialista.
Para os indivíduos com quadros clínicos mais leves, a melhor abordagem é a aplicação tópica de anti-séptico, em forma de colutório ou spray, sendo este mais prático, antiinflamatórios, anestésico ou protetores de mucosa, naturais ou sintéticos.
Quem tem propensão a aftas deve evitar consumir frutas e alimentos ácidos e, na medida do possível, combater o estresse. Não coma alimentos ácidos capazes de agravar a situação. Medicamentos como mercurocromo são agressivos para este tipo de ferida.
Lembre-se pois é muito importante: Um médico ou um cirurgião - dentista devem ser consultados para um adequado diagnóstico e orientação terapêutica.

Fonte: Tratando Alergia.
www.tratandoalergia.com.br

Montanhismo no Brasil - Pico dos Marins

Gostaria de agradecer ao nosso amigo Milton, por ter nos ajudado na travessia do Pico do Marins-Pico do Itaguaré.





Base Marins: http://www.basemarins.multiply.com/


Visite também: Rebel Lands - Mountain & Life

http://therebellands.blogspot.com/

Dúvida de paciente. Flúor.

Qual é a diferença entre o flúor em bochecho – Plax, Cepacol – e o flúor aplicado em consultório?

No caso do flúor do consultório, a aplicação é feita com o auxílio de uma moldeira. O produto é um gel de flúor acidulado que penetra um pouco mais no esmalte. Além disso, é cerca de 1400 vezes mais concentrado em relação às soluções bucais.

Concluindo - é infinitamente mais potente e tem maior poder invasivo sobre o esmalte.

Minha opinião: atualmente, a tendência é a odontologia preventiva. Devemos trabalhar e convencer cada dia mais nossos pacientes da importância de prevenir.

O que é ideal para se manter um baixo risco de cáries no adulto?

Uma visita a cada seis meses, com uma aplicação tópica de flúor acidulado em consultório é geralmente suficiente. Pode ser feita uma suplementação com fluoreto caseira, indicando uma solução bucal para o paciente usar em casa.

Bafômetro flagra motorista que usou anti-séptico bucal

Bafômetro flagra motorista que usou anti-séptico bucal

Uma blitz realizada por homens do Batalhão de Trânsito da Polícia Militar, entre a noite de ontem e a madrugada de hoje, flagrou até mesmo um motorista que havia utilizado, uma hora antes, um anti-séptico bucal que contém álcool. O carro de um bancário, de 25 anos, foi parado em um bloqueio no cruzamento da Rua dos Timbiras com a dos Andradas, na região central de São Paulo. Ele ia encontrar amigos em uma festa.
"Eu não bebo, não fumo e não uso drogas. Fiquei surpreso com o resultado do bafômetro", contou. O equipamento acusou 0,01 miligrama de álcool por litro de ar expelido - o limite aceito pela nova lei, que começou a valer na sexta-feira, é 0,1. Como estava dentro da tolerância permitida, o bancário foi liberado. "Daqui para a frente, vou usar um produto sem álcool."
Aparelhos descartáveis - A Polícia Militar vai recorrer até mesmo a bafômetros descartáveis, nunca antes usados. O objetivo é fechar o cerco nas blitze e atender à lei federal, que determina tolerância zero para o comportamento recorrente de beber e dirigir.
Atualmente, a corporação conta com 11 etilômetros, aparelhos digitais para a detecção de álcool no organismo. "São suficientes para a fiscalização na capital, mas teremos um reforço de 40. Na falta dos aparelhos, vamos usar os bafômetros descartáveis, que ficam de stand by", disse o tenente do 34º Batalhão (Trânsito) Sérgio Marques, responsável pela coordenação das blitze 'Direção Segura'. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.


Opinião:
Realmente há antissépticos que são verdadeiras aguardentes, como o Listerine. Nunca entendi o porquê dos fabricantes colocarem tanto álcool na composição.
Atualmente, estão sendo substituídos por fórmulas sem álcool. Gosto bastante do Plax sem álcool e sem corante.

André

Agradecimento

Dra. Mariana e eu agradecemos pelos produtos doados pelo laboratório Apsen - Tatiana Higa.

Muito obrigado.

Crítica - acusações contra ortodontista

Ontem ouvi pesadas críticas a um colega ortodontista. Percebi que há certa desconfiança em relação à especialidade.
No caso, a mãe acusava o dentista de enrolar com o tratamento, deixar a criança com o máximo de tempo possível e recusar interromper o tratamento.
Como foi apenas uma reclamação verbal e não há provas, fico bem chateado, pois queremos elevar nossa categoria.
Sabemos que isso acontece mesmo e que a ética não é elemento de muitos colegas. Mas o público deve realmente se defender dos abusos.
André

Dúvida relevante de uma paciente: dor na ATM

BlogBlogs.Com.Br
"Dr.André, Bom dia.

Voltei a tomar o Mionevrix, estava sentindo dores fortes. E queria saber se tem alguma coisa a ver em fazer esforço fisíco, porque tem dias que meu rosto fica inchado do lado esquerdo, e eu fico preocupada."

Marilac

(Publicação autorizada pela própria paciente).

Oi!

Sim, há relação. Mas é o oposto do que o público pensa.

Seus músculos estão tão fracos que qualquer esforço físico causa dor. Uma simples refeição, quando a pessoa está com os músculos mastigatórios fracos, pode causar dor na ATM.

A pessoa precisa passar por reabilitação, ou seja "musculação" para os músculos mastigatórios.

Acho que é isso que falta no seu tratamento, sempre desconfiei disso.

Dr. André