Diagnóstico diferencial: sinusite x dor na ATM

Não raro, confundimos as duas algias. Em especial, nos pacientes que sofrem de sinusites crônicas.

Segundo um excelente trabalho O CONTROLE DA DOR EM ODONTOLOGIA ATRAVÉS DA TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA, do Prof. Rodney Garcia Rocha e colaboradores - equipe da disciplina de Clínica Integrada da FOUSP.
(Texto na íntegra: http://www.acdc.com.br/anais/15%20coic_anais/rodneyrocha.pdf)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DOR ORO-FACIAL – SEIO MAXILAR

1) A dor é constante e efetiva com sintomatologia na região de molares ou no quadrante superior.
2) Os pacientes relatam pressão e dor na região entre os olhos.
3) A dor aumenta com o abaixamento da cabeça.
4) A dor pode ser exacerbada pela palpação sobre o seio maxilar.
5) Comumente associada história de sinusite ou infecção das vias aéreas superiores.
6) O diagnóstico poderá ser confirmado por exame radiográfico específico.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DOR ORO-MIO-FACIAL

1) A dor não é pulsátil, mas constante.
2) Não se observa nenhum comprometimento de alguma patologia nos elementos dentários.
3) A dor não aumenta quando do estímulo do dente ou dentes referidos.
4) A dor aumenta com a movimentação do músculo envolvido (pontos de disparo).
5) A utilização de anestésicos locais na região dos dentes referidos não determina o alívio da dor.
6) A aplicação de anestésicos locais em forma de spray e o estiramento do músculo envolvido reduzem a dor.

André:
Há ainda a famigerada sinusite odontogênica pós-operatória.
Na sua forma mais comum, aparece alguns dias após uma exodontia de terceiro molar superior. Geralmente, uma comunicação buco-sinusal inicia o processo infeccioso dos seios maxilares.
Raro o paciente associar com a cirurgia dentária, pois ela costuma dar sinais e sintomas após duas a quatro semanas contadas da exodontia.

"As infecções odontogênicas que podem envolver o seio maxilar incluem doença periapical aguda ou crônica, e doença periodontal. Infecção e sinusite podem também ser resultado de trauma dentário ou de cirurgia na parte posterior da maxila, incluindo exodontias, alveolectomias, redução da tuberosidade ou outros procedimentos que causam comunicação entre cavidade oral e o seio maxilar" - Peterson, Cirurgia Oral e Maxilo-facial Contemporânea, 3ª edição p. 462