Perguntas e respostas sobre o tema

O que é ATM (articulação temporomandibular)?

Trata-se de uma articulação sinovial , do tipo diartrose . Localiza-se anteriormente ao pavilhão auditivo (orelha) . É uma articulação entre os ossos temporais do crânio e os côndilos da mandíbula. Há também outras estruturas componentes : a cápsula articular , o menisco , os ligamentos e os músculos relacionados com os movimentos da articulação. São em número de duas (direita e esquerda) . Essa articulação é abreviada e chamada na literatura científica de ATM.

A dor na ATM é comum ?
Sim , é relativamente comum . A artralgia ( dor na articulação) de ATM é mais comum entre mulheres de 20 a 40 anos de idade. Isso não significa que homens e pessoas de outras idades não sofram de dor de ATM. O mais importante é diagnosticar e classificar a dor em aguda ou crônica.

Quais as características da dor aguda?
A dor aguda na ATM tem um padrão : - Costuma ser contínua , localizada diante da orelha , podendo se irradiar pela face ou região temporal . Pode ser uma dor leve , moderada ou incapacitante . Geralmente , percebemos um ruído no local , chamado de crepitação. Pode estar inchado , vermelho e dolorido à palpação. - Pode durar de algumas horas ou até três meses. - O paciente pode não conseguir abrir a boca , abrir parcialmente ou , pior , não conseguir fechá-la (luxação bilateral). Alguns não conseguem mover a mandíbula para os lados . Outros não conseguem se alimentar satisfatoriamente , sendo obrigados a fazer uma dieta líquida. - A pessoa pode não conseguir conviver com a dor por causa do sofrimento que ela causa. - Outros sintomas como zumbido nos ouvidos , cefaléias , tonturas e vômitos existem , mas estão apenas presentes , tendo outras causas que não as articulares.

Quais as características da dor crônica ?
A dor crônica na ATM tem um padrão: - Costuma ser contínua e leve , localizada , sem irradiação. - Quase sempre ocorre seguida de crepitação. - Pode durar de seis meses ou , até mesmo , pelo resto da vida. - A pessoa geralmente consegue conviver com dor.

A dor na ATM tem cura ?
A cura depende do diagnóstico. Na imensa maioria das vezes , nos casos de dor aguda , há cura .Outras vezes não podemos obter uma cura definitiva da dor . Nestes casos , lidamos com dor crônica ; tratamos apenas a dor quando ela existir , mesmo que seja pelo resto da vida.

Quais as causas da dor na ATM ?
inflamação - relacionada com a ansiedade - hábitos para-funcionais do paciente - bruxismo diurno ou noturno (ranger dentes) - osteoartrose - má oclusão dentária / perda de elementos dentários - luxação ou sub-luxação da ATM - espasmos musculares / fadiga muscular - artrite reumatóide - anquilose - lesão do menisco (reversível ou irreversível) - traumatismo direto ou indireto na mandíbula São causas mais raras e com outras características : colagenoses , artrite gotosa , síndrome de Reiter e infecções.

O que é bruxismo ?
O bruxismo é uma doença que leva a pessoa a ranger dentes durante o dia ou durante o sono, sem conseguir se auto-controlar . Ela está relacionada com a ansiedade . É uma doença complexa e ainda está sendo estudada.

O que é osteoartrose ?
A osteoartrose é uma doença degenerativa das articulações classificadas como diartroses . Causa dor , crepitação e alargamento das articulações atingidas. É uma doença complexa e ainda está sendo estudada.

O que é luxação ?
Luxação é um desencaixe ou desaxiação das partes componentes de uma articulação. A luxação pode ser unilateral ou bilateral , ou seja , pode atingir uma ou as duas ATMs. Nestes casos , a pessoa fica com a mandíbula deslocada , impedindo-a de fechar a boca , causando muita dor , incapacidade de alimentar-se e de falar. É conhecido popularmente como "queixo caído". As causas para as luxações e sub-luxação das ATMs podem ser : bocejos , agressões físicas , mastigação exagerada e lesões ou traumas prévios nas articulações. A luxação constitui um caso de urgência em odontologia , necessitando de intervenção imediata de um profissional.

O que é espasmo muscular ?
É uma contração involuntária e persistente de um músculo , causando um encurtamento e dor variável no músculo afetado. A pessoa não consegue descontrair o músculo por vontade própria.

Como é feito o diagnóstico da dor na ATM ?
O diagnóstico é clínico com a anamnese , inspeção , palpação e será apoiado por exames diagnósticos de imagem (radiografias ou ressonância nuclear magnética) . É feito por profissional capacitado : cirurgião-dentista , ortodontista , otorrinolaringologista e reumatologista. Um interrogatório atento e bem conduzido quase sempre leva a um diagnóstico , sendo primeiramente necessário definir se estamos lidando com dor crônica ou aguda. Tratamentos caseiros e por "ouvir falar" são formalmente contra-indicados.

Como é feito o tratamento ?
O tratamento é feito de acordo com o diagnóstico. Pode ser medicamentoso , fisioterápico , ortodôntico , com a terapia do comportamento ou cirúrgico (raramente). Podem ser receitados analgésicos (comuns ou de ação central) , antiinflamatórios , miorrelaxantes , calor ou gelo . Pode ser necessária a imobilização ou a indicação de exercícios de alongamento e fortalecimento para a dor na ATM . Eventualmente , pode ser necessária uma placa oclusal , que é usada entre as arcadas dentárias , dentro da boca. Nos casos de má oclusão ou perda de dentes , pode ser indicado um tratamento ortodôntico , que é mais caro e mais longo , mas que obtém a cura definitiva da dor na ATM. Nos casos de dor crônica , abordagem é totalmente diferente , com tratamentos específicos para cada um dos casos. Nos casos de dor muscular relacionada com a ansiedade , é necessário acompanhamento com médico clínico-geral , psiquiatra e psicólogo.

O tratamento é caro ?
Na imensa maioria das vezes , não é caro. O tratamento nos casos de má oclusão , artrite reumatóide , osteoartrose (dor crônica) e ansiedade podem ser mais caros e mais complexos. Nos casos de lesão no menisco ou anquilose pode ser necessária a cirurgia.

O tratamento é demorado ?
Na maioria das vezes , nos casos de dor aguda , não é demorado. Infelizmente, nos casos de dor crônica , o tratamento pode ser demorado ou pelo resto da vida (osteoartroses , artrite reumatóide , tratamento ortodôntico , ansiedade ).